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Lake Cumberland District Health Department

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Spanish Walktober Registration Form

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Dirección(Requerido)

**Por favor lea y firme la renuncia y exención de responsabilidad a continuación. Cada participante DEBE firmar esto para poder unirse al evento. **

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FORMULARIO DE EXENCIÓN DE WALKTOBER

  • Estoy participando voluntariamente en el evento Walktober del Departamento de Salud del Distrito de Lake Cumberland (LCDHD), que incluye actividad física.
  • Soy consciente de que participar en la actividad física tiene RIESGOS DE LESIONES. Entiendo que los peligros y riesgos de participar en el evento Walktober for LCDHD incluyen, entre otros, ataques cardíacos, distensiones musculares, tirones musculares, desgarros musculares, huesos rotos, calambres en las piernas, postración por calor, lesiones en las rodillas, la espalda, pie, o cualquier otra enfermedad o dolor, incluida la muerte.
  • Entiendo que el propósito del evento Walktober for LCDHD es desarrollar y mantener el bienestar y disminuir el estrés.
  • Entiendo que es mi responsabilidad consultar con un médico antes y con respecto a mi participación en Walktober for LCDHD. Reconozco que estoy en buena condición física y no conozco ninguna condición o motivo por el cual no debería poder participar en actividad física.
  • Entiendo que debo escuchar la retroalimentación que me brinda mi cuerpo y ser responsable de monitorear mi propia condición durante toda la actividad. Si empiezo a sentir algún dolor o malestar, dejaré de participar y buscaré atención médica de inmediato.
  • También entiendo que, en consideración a que se me permita participar en este evento Walktober para LCDHD, acepto asumir todos los riesgos de dicho ejercicio y renuncio a cualquier reclamo que pueda tener como resultado de esta actividad, y además acepto eximir de responsabilidad al Departamento de Salud del Distrito de Lake Cumberland (LCDHD) y cualquier afiliado o persona/instalación asociada con el evento Walktober de todos y cada uno de los reclamos, demandas, pérdidas o causas de acción relacionadas por daños, incluidos, entre otros, dichos reclamos que puedan resultar en mi lesión o muerte, accidental o de otro tipo, durante o que surja de cualquier manera del evento Walktober.
  • Entiendo que tengo derecho a retirarme del evento Walktober for LCDHD en cualquier momento sin afectar mi derecho a atención o tratamiento futuro.
  • Doy mi permiso para permitir que se utilicen fotos mías en las redes sociales y otras formas de promoción.
  • Al firmar este formulario de consentimiento, afirmo que lo he leído en su totalidad y entiendo la naturaleza del programa y lo firmo voluntariamente como mi propio acto y escritura libre. También afirmo que mis preguntas sobre el evento Walktober para LCDHD han sido respondidas satisfactoriamente.